Защита волонтеров от заболеваний, передаваемых клещами.

[chickenpox]

Граждане-добровольцы всех возрастов и уровней подготовки, позвольте вставить свои пять копеек скромному врачу.

Вы активно планируете учения, и готовы в любой момент сорваться на поиски, в том числе в лесном массиве и на пересеченной местности. А многие ли из вас привиты от клещевого энцефалита? Многие имеют защитную одежду против клещей? Репелленты? Многие ли знают, как правильно извлекать клеща? Как профилактировать Лайм-боррелиоз после укуса клеща? И т.д.

Поверьте, это не абстракции, это реальная проблема. Случаи Лайм-боррелиоза регулярно регистрируются в Иванове в летние месяцы. По клещевому энцефалиту наша область не входит в район эндемичных, но это совершенно не гарантирует безопасности каждого укушенного клещом.

...Массовый выход разношёрстной массы людей в лес или поле для поисков - непременно приведет к значительному числу укушенных клещом людей, что в свою очередь значительно увеличивает риск заражения болезнями, переносимыми клещами. Развитие заболевания, и тем более серьезных осложнений этого заболевания, у волонтера, участвовавшего в поисках - будет, во-первых, крайне неприятным фактом, а во-вторых может стать основанием для исков к руководству волонтерской организации и последующего судебного разбирательства. Особенно если пострадавший будет несовершеннолетним. Прошу обратить на это внимание руководителям организации ЛизаАлерт и местных добровольческих формирований.

Обращение к волонтерам:
Друзья, убедительная просьба:

1) Внимательно ознакомьтесь с этой статьей для путешественников о клещевом энцефалите:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29069
Она написана Антоном Владимировичем Родионовым - талантливым московским врачом и заядлым путешественником, и предназначена именно для людей без медицинского образования, занимающихся лесным туризмом или работающих в лесной местности.

2) Внимательно ознакомьтесь со статьей о Лайм-боррелиозе - заболевании, которое также передается в основном через укусы клеща: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=59537

3) Подумайте о необходимости привики против клещевого энцефалита и сделайте ее.
http://www.ixodes.ru/privivka.html
http://encephalitis.ru/index.php?newsid=21

Прививку в Иванове можно сделать как бесплатно - обратившись в поликлинику по месту жительства (вакцинация проводится культуральной очищенной инактивированной вакциной российского производства), так и платно, австрийской вакциной ФСМЕ-ИММУН Инжект.

Начинать сейчас вакцинацию несколько поздновато, но вполне возможно. Обычно цикл вакцинации нужно начать в феврале, чтобы к началу сезона активности клещей - уже развился достаточный иммунитет.

Схема вакцинации российской вакциной: 0-5-12 мес (то есть в идеале: февраль-июль-февраль).
Схема вакцинации австрийской вакциной: 0-1-12 (то есть февраль-март-февраль) Стоимость около 900р за 1 инъекцию. Сделать можно в любом из трех вакцинных центров, например в Медисе. После 2-3 недель от введения второй дозы ФСМЕ-ИММУН - развивается высокий уровень иммунитета. Потому я и упомянул, что поздновато, так как если начать вакцинацию уже сегодня, то к началу активности клещей (а они начнут атаковать лесников уже через 2-3 недели) иммунитета еще не будет. Но лето длинное.

4) Собирая заранее свой рюкзак, который возьмете с собой на поиски - позаботьтесь, чтобы в нем был репеллент. Например такой: http://www.diolla.ru/catalog/home/repellent/p_105381
И экипировку продумайте с акцентом на клещей в том числе.
Если интересно подробнее, прочтите: http://encephalitis.ru/index.php?newsid=35

5) Если Вас все же укусил клещ - действуйте по инструкциям по первой ссылке в этом топике, и в кратчайшие сроки обратитесь к врачу.

Помните, чтобы полноценно оказывать помощь пострадавшему, вы сами должны быть здоровы.

...Если у кого-то будут вопросы по этой теме, постараюсь на них ответить в этом топике. Как врач, занимающийся, среди прочего, вакцинацией путешественников - имею некоторый опыт, знания и необходимую литературу в этой области медицины.

[Cobra03]

Все желающие у нас прививаются сами через п-ку или мы закупаем вакцину и прививаемся что называется "в домашних условиях". 1 вакцина австрийская стоит 595 рублей. У нас 2ветки есть по этому поводу, так что все зависящее от медиков сделано
Все желающие прививаются.

[chickenpox]

Ирина Львовна, Вы говорите о Москве?
Что значит "в домашник условиях?". Вы соблюдаете холодовую цепь? Кто осматривает пациента перед прививкой, кто вводит вакцину, кто наблюдает за возможными осложнениями?
И можно ссылки на уже существующие темы по проблеме, пожалуйста.

[Sergey03]

Приветствую, коллега.
Ветка по прививкам:

viewtopic.php?f=86&t=2409

[chickenpox]

Понятно. То есть речь все же о Москве.
Кобре - респект.
...Могу обеспечить подобную помощь в Иванове. Работаю в 2х местах, поликлинике и платном медцентре. В поликлинику вакцина еще не поступила - идет серьезная задержка с поставкой. В медцентре вакцина стоит 850р, с учетом 10%й скидки (действует с 9 апреля по 9 мая) - что-то около 770р.
Вариант закупиться вакциной и колоть самому в поликлинике - трудновыполним. В Иванове нет аптек, торгующих вакцинами в розницу, и об условиях хранения и перевозки забывать не следует. Но есть торговые представители и проч. связи. Если будет реальный спрос, можно организовать нечто аналогичное московскому опыту. Цена будет примерно такой же, как у Кобры.

[Cobra03]

Мы в Москве покупаем вакцину в аптеке (правда в единственной в городе) и после термометрии и осмотра колемся в офисе.
Пока все живы и здоровы.

[chickenpox]

К слову.
Собаки, которые также могут привлекаться к поискам волонтерами, страдают от клещей куда чаще людей.
Заядлые собаководы знают об этом прекрасно, но не поленимся напомнить.
Одно из самых грозных инфекционных заболеваний для собак - пироплазмоз. Возбудитель передается с укусом клеща, вызывает массивный гемолиз эритроцитов, желтуху (видно в основном на глазах животного) окрашенную кровью мочу, отказ от еды и питья. Мой пес чуть не издох от этой дряни в позапрошлую весну, я тогда трухнул изрядно. Думал, конец моей собаке. 6 дней не ел и почти не пил, передвигался с трудом и жалобно смотрел в глаза. Ветеринары вылечили уколом азидина, несмотря на то, что я обратился непростительно поздно. Сказали - собаку спасло только то, что она полукровка. Чистокровный пес умирает очень быстро от почечной недостаточности. А полукровок и дворняг - спасает гетерозис.

Так вот, позаботиться о псе тоже стоит. Буквально 1-2 года как в РФ появилась вакцина ПИРОДОГ, защищающая пса от этой напасти. Ну и репелленты - тоже рулят.
Подробнее:
http://vettest.ru/articles/profilaktika ... zmoza.html
http://labrador-retriver.ru/rus/kleschi.html
http://www.doctor-m.ru/d_07.php

[chickenpox]

Сегодня друг моего друга в г. Москве - умер от клещевого энцефалита. Диагноз подтвержден вирусологическими исследованиями и вскрытием, и сомнения не вызывает.
Молодой мужчина, 29 лет . Был любителем-грибником. После очередного похода за грибами, неделю назад - снял с себя впившегося клеща, 7 суток в ОРИТ и смерть.
Это при том, что Москва - неэндемичный регион по клещевому энцефалиту (как и Иваново, например).

Вот вам и "сезон клещей уже отошел", вот вам и "меня сто раз кусали - и ничего", вот вам и "я деньги на вакцину - потрачу с большей пользой"...

Каждый делает выводы для себя сам.

[тропа]

Понятно. То есть речь все же о Москве.
Кобре - респект.
...Могу обеспечить подобную помощь в Иванове. Работаю в 2х местах, поликлинике и платном медцентре. В поликлинику вакцина еще не поступила - идет серьезная задержка с поставкой. В медцентре вакцина стоит 850р, с учетом 10%й скидки (действует с 9 апреля по 9 мая) - что-то около 770р.
Вариант закупиться вакциной и колоть самому в поликлинике - трудновыполним. В Иванове нет аптек, торгующих вакцинами в розницу, и об условиях хранения и перевозки забывать не следует. Но есть торговые представители и проч. связи. Если будет реальный спрос, можно организовать нечто аналогичное московскому опыту. Цена будет примерно такой же, как у Кобры.

Добрый вечер. Дай знать, когда начнешь колоть. Подъеду.

[chickenpox]

Ахтунг, господа ивановские волонтеры.
Перефразируя классика, скажу: февраль уж наступил.

А значит пора начинать вакцинацию против клещевого энцефалита, чтобы к весне, к первым вылазкам в оттаявший лес - уже иметь иммунитет к клещевому энцефалиту и не шарахаться опосля каждого укуса клеща по травмпунктам, судорожно выискивая дефицитный и дорогостоящий противоклещевой иммуноглобулин.

Итак. Классическая схема вакцинации против энцефалита: февраль-март-февраль (есть еще и экстренные, но грузить этим не буду - если кому-то надо - пишите в личку, расскажу). Через месяц от второго введения - вырабатывается защитный титр антител, он уже достаточен чтобы защитить Вас от вируса КЭ, но продержится всего полгода-год. А вот третье введение (ревакцинация) приведет к формированию не только сильного, но и относительно продолжительного иммунитета против вируса КЭ (на 3 года). И далее Вам нужно лишь "напоминать" иммунитету чтобы он не "расслаблялся", раз в три года - однократно ревакцинируясь.

Еще раз, четко. Вакцинироваться надо:
1й раз - в феврале этого года
2й раз - в марте этого года
после этого Вы защищены, но ненадолго, только на это лето
3й раз - в феврале-марте следующего года
4й раз - через три года от третьего
5й раз - через три года от четвертого и тд...

Где это сделать. Есть 2 пути - платный и бесплатный.

Бесплатный - это в поликлинике по месту жительства. Приходите к терапевту, говорите что Вы лесной человек и хотите привиться от клещевого энцефалита. Если у него есть вакцина (а должна быть) то российская, и называется Энцевир. Вакцина неплохая, иммунитет дает хороший, но на нее высока частота побочных реакций (в сравнении с импортными, конечно же) и потому ее в последние пару лет даже запретили применять у детей (см тут: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=248777), хотя раньше успешно применялась с 3х лет жизни. У взрослых пока не запретили (многие выживают, видимо ) и потому можете ловить момент и свое счастье, так сказать
Инструкцию к вакцине можно прочесть здесь: http://www.rusmedserv.com/epidinf/encevir.htm

Платный. Это в любом частном медцентре, например в Медисе, Клинике современной медицины, Миленарисе и тд. Вакцинируют обычно австрийским препаратом ФСМЕ-Иммун (в РФ прошла регистрацию еще одна импортная вакцина - Энцепур, но в Иванове я ее не видел) инструкцию можно посмотреть тут: http://medi.ru/doc/g2501.htm
Схема вакцинации та же, стоимость одного введения вакцины - порядка 1000р.
Побочных эффектов минимум, переносимость отличная.

Ваш покорный слуга ленив и беден, поэтому привился Энцевиром и не парюсь.
Людей, знакомых со мной лично (!) приглашаю позвонить/написать мне и записаться на бесплатную вакцинацию Энцевиром, у меня он пока в наличии, человек 10-12 окучить смогу. Спешите, предложение ограничено

В общем то всё. Обещал напомнить - напомнил. Уговаривать никого не планирую.